I pazienti edentuli che usano le protesi totali convenzionali hanno grandi difficoltà a sentirsi a proprio agio sia esteticamente che funzionalmente. 

Le protesi totali avvitate su 4 impianti (all on four) costituiscono invece una soluzione alternativa molto apprezzata. 

Il caso di oggi viene dal Dr. Luis Estuardo Pacheco, che ha contribuito a ricostruire il sorriso di una paziente utilizzando la tecnologia digitale.

Fig 1: Una paziente che soffriva di edentulia parziale. 

I vecchi restauri si erano scheggiati e consumati per l’uso prolungato, causando carie secondarie e qualche disagio. La paziente necessitava della ricostruzione del sorriso e del ripristino funzionale.

Raccolta dati

Alla prima visita il dentista ha acquisito i dati intraorali iniziali utilizzando Aoralscan 3, rendendo più facile comunicare la situazione alla paziente.

Fig 2,3,4,5,6: I dati della scansione intraorale iniziale prima del trattamento.

Fig7: I dati radiografici panoramici iniziali

Per poter effettuare una migliore analisi durante il processo di progettazione, il dentista ha preso anche i dati del viso, utilizzando lo scanner facciale. 

Fig 8: I dati di scansione del volto che possono essere importati in Exocad per un’ulteriore progettazione.

Trattamento

Dopo un esame approfondito, il piano di trattamento è risultato essere 4 impianti nella mascella superiore e 4 impianti nella mascella inferiore, con restauri a ponte in zirconia.

Il dentista ha costruito una simulazione DSD ( digital smile design )  per mostrare alla paziente l’aspetto dei denti dopo il trattamento e prevedere il futuro sorriso.

Fig 9,10: Il processo di simulazione DSD per mostrare alla paziente il suo futuro sorriso.

Processo di trattamento – Pianificazione chirurgica degli impianti

Fig 11,12,13: La pianificazione chirurgica degli impianti è stata effettuata in Exoplan utilizzando tutte le informazioni disponibili, compresi i dati della scansione facciale, la radiografia panoramica e i dati intraorali.

La dima chirurgica è stata progettata di conseguenza e stampata utilizzando AccuFab-L4K e la resina SG01 di SHINING 3D.

Fig 14,15：La dima chirurgica per l’arcata superiore e inferiore.

Processo di trattamento: chirurgia, scansione e restauro

Completate tutte le preparazioni chirurgiche, il dentista ha impiantato nel paziente i 4 impianti nell’arcata superiore e 4 nella mascella inferiore. 

Dopo l’intervento, il dentista ha progettato il restauro superiore e inferiore in Exocad. 

Questo restauro è stato quindi stampato in resina temporanea e posizionato in bocca dopo l’intervento chirurgico. 

Trascorso un periodo di 4 settimane, necessarie per far abituare la paziente alla nuova dimensione verticale e alle regolazioni occlusali, sono state apportate piccole correzioni estetiche. 

Successivamente sono state scansionate le protesi provvisorie con le nuove modifiche ed è stato integrato un modello di riferimento nel progetto, all’interno di Exocad, in modo da apportare le modifiche finali.

Fig 16,17,18,19: Il processo di progettazione della protesi provvisoria in Exocad

Fig 20：La protesi provvisoria stampata da AccuFab-L4K.

Fig 21, 22, 23, 24, 25: scansione della protesi provvisoria dopo 4 settimane di utilizzo.

Fig 26, 27, 28: Progetto dei restauri finali in Exocad.

Processo di trattamento: correzione del restauro finale

Il restauro finale viene realizzato in zirconia e fissato con un aggiustamento minimo. 

La paziente risulta molto soddisfatta dei risultati del trattamento.

Fig 29: La foto della vista frontale dopo il trattamento.

Commenti del Dott. Luis Pacheco

L’uso dello scanner intraorale, dello scanner facciale e della stampa 3D di Shining 3D ha rivoluzionato l’odontoiatria moderna, rendendo i flussi di lavoro semplici ed efficienti.

I dati possono essere registrati e tracciati facilmente e questo permette di ottenere un processo efficace e un risultato migliore.

Informazioni sull’autore del caso studio

Dott. Luis Estuardo Pacheco, consulente senior CAD/CAM, Scientific Team Lab(STL), 3D Labs CAD/CAM Laboratories, Guatemala. Consulente senior in radiologia orale e maxillofacciale presso 3D Xray, Guatemala.

Photo Credits: Shining 3D Dental